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20 de janeiro de 2025FODMAP: Conceitos, Aplicações e Recomendações
A dieta FODMAP tem ganhado cada vez mais visibilidade no cenário clínico-nutricional como uma estratégia eficaz para o manejo de distúrbios gastrointestinais funcionais, principalmente a Síndrome do Intestino Irritável (SII).
A seguir, será apresentado um artigo detalhado e didático, que contempla desde a definição do termo FODMAP até os principais cuidados na implementação e manutenção dessa abordagem dietética.
O que é a Dieta FODMAP?
A dieta FODMAP foi desenvolvida por pesquisadores da Monash University, na Austrália, e visa reduzir a ingestão de carboidratos de cadeia curta que são mal absorvidos no intestino delgado e, portanto, rapidamente fermentados pelas bactérias intestinais. O termo FODMAP é um acrônimo que, em inglês, significa:
Fermentable (Fermentáveis)
Oligosaccharides (Oligossacarídeos)
Disaccharides (Dissacarídeos)
Monosaccharides (Monossacarídeos)
Polyols (Polióis)
Essas substâncias podem desencadear sintomas como distensão, dor abdominal, flatulência e diarreia, especialmente em indivíduos mais sensíveis, como aqueles com SII.
Composição dos FODMAPs
Oligossacarídeos
- Frutanos: encontrados em trigo, centeio, cebola, alho, cevada, alcachofra, chicória.
- Galactooligossacarídeos (GOS): presentes em leguminosas (feijões, lentilhas, grão-de-bico) e alguns vegetais.
Dissacarídeos
- Lactose: principal açúcar do leite e derivados, como queijos frescos, iogurtes e sorvetes.
Monossacarídeos
- Frutose em excesso de glicose: presente em frutas (maçã, pera, melancia), em mel e em alguns xaropes (como xarope de milho com alto teor de frutose).
Polióis
- Sorbitol, Manitol, Xilitol e Maltitol: encontrados em frutas como maçã, pera, pêssego, cereja e em adoçantes artificiais.
Evidências Científicas
Diversos estudos clínicos e revisões sistemáticas demonstram que a dieta com baixo teor de FODMAP pode reduzir de forma significativa os sintomas em pacientes com SII. Alguns pontos relevantes:
- Adultos com SII: Metanálises e revisões integrativas apontam para melhoria em até 70% dos casos, especialmente em sintomas como dor abdominal, inchaço e flatulência.
- Crianças com SII: As evidências ainda são limitadas. Alguns estudos demonstram benefício, enquanto outros não encontraram diferenças significativas, sugerindo a necessidade de pesquisas adicionais para este grupo populacional.
Embora a dieta FODMAP seja considerada eficaz, ela não é a única estratégia existente para o controle de sintomas gastrointestinais. Abordagens como o manejo do estresse, o acompanhamento psicológico e outros ajustes nutricionais (ex.: aumento gradativo de fibras, hidratação adequada) podem ser usados de forma complementar.
Implementação da Dieta
A dieta FODMAP é geralmente dividida em três fases, que visam tanto o alívio sintomático quanto a identificação dos alimentos que desencadeiam sintomas de forma individualizada:
Fase de Restrição (4 a 6 semanas)
- Elimina-se ou reduz-se drasticamente todos os alimentos considerados ricos em FODMAPs.
- É fundamental o acompanhamento de um nutricionista para garantir a suficiência de nutrientes e a diversidade alimentar mesmo dentro das restrições.
Fase de Reintroduçãoe
- Introduzem-se gradualmente cada grupo de FODMAPs (frutanos, galactooligossacarídeos, lactose, frutose e polióis) em quantidades controladas.
- O objetivo é observar qual ou quais grupos desencadeiam sintomas e em qual quantidade.
Fase de Manutenção
- Baseada nas conclusões da fase de reintrodução, a dieta passa a ser personalizada, incluindo os FODMAPs tolerados e excluindo ou restringindo aqueles que geram desconforto.
- Essa fase é essencial para garantir que a dieta seja sustentável e compatível com a rotina e as preferências alimentares de cada paciente.
Considerações Importantes
Impacto na Microbiota Intestinal
Adesão e Qualidade de Vida
Aplicabilidade em Outras Condições
Necessidade de Acompanhamento Profissional
Exemplos de Alimentos em uma Dieta Baixa em FODMAP
Para facilitar a compreensão, seguem alguns exemplos de alimentos com baixo e alto teor de FODMAP:
Baixo FODMAP
arroz, aveia sem glúten, banana, morango, uva, laticínios sem lactose, carnes, peixes, ovos, cenoura, abobrinha, abóbora.
Alto FODMAP
trigo, centeio, cevada, alho, cebola, maçã, pera, melancia, leite regular, queijos cremosos, adoçantes à base de polióis (sorbitol, manitol, xilitol).
Dicas Práticas para o Dia a Dia
1
Planejamento de Refeições: Organize cardápios semanais incluindo alimentos permitidos e varie as receitas para evitar monotonia alimentar.
2
Leitura de Rótulos: Esteja atento às listas de ingredientes, especialmente para identificar polióis (como sorbitol, xilitol) e lactose.
3
Conscientização dos Sintomas: Mantenha um diário alimentar para registrar o que foi consumido e como se sentiu após cada refeição, facilitando a identificação de potenciais gatilhos.
4
Orientação Profissional: Busque auxílio de um nutricionista para adaptar a dieta conforme a tolerância individual, evitando deficiências nutricionais.
Conclusão
A dieta baixa em FODMAP representa uma estratégia nutricional efetiva para o controle de sintomas gastrointestinais em pacientes com Síndrome do Intestino Irritável e outros transtornos funcionais. Ela se baseia em evidências científicas sólidas, que demonstram redução de inchaço, flatulência, dor abdominal e alterações no hábito intestinal.
No entanto, devido à sua complexidade e potencial impacto na microbiota intestinal, é fundamental que seja adotada com acompanhamento profissional. A personalização do plano alimentar, bem como o monitoramento dos sintomas e da ingestão de nutrientes, são essenciais para o sucesso e a sustentabilidade da dieta no longo prazo.
Em resumo, a dieta FODMAP é uma ferramenta poderosa no manejo de sintomas gastrointestinais, mas deve ser encarada como parte de um cuidado integrativo que envolva também ajustes de estilo de vida, manejo do estresse e, quando necessário, apoio psicológico e terapêutico.
Referências Básicas
- Gibson PR, Shepherd SJ. Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2010;25(2):252–258.
- Staudacher HM, Whelan K, Irving PM, Lomer MCE. Comparison of symptom response following advice for a diet low in FODMAPs versus standard dietary advice in patients with IBS. Journal of Human Nutrition and Dietetics. 2011;24(5):487–495.
- Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2014;146(1):67–75.
Com carinho,
Andressa Moura / CRN/DF 7529
