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A Inter-relação entre Dieta e Microbiota Intestinal no Tratamento da Síndrome do Intestino Irritável
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma condição gastrointestinal caracterizada por sintomas como dor abdominal, distensão e alterações no padrão intestinal. Sua patogênese envolve fatores como alterações na motilidade e sensibilidade intestinal, inflamação de baixo grau e aspectos psicológicos. Recentemente, a relação entre dieta, microbiota intestinal e a SII tem recebido atenção especial, sugerindo que modificações dietéticas podem influenciar significativamente a microbiota intestinal e, consequentemente, os sintomas da SII.
Dieta e Microbiota Intestinal na SII
A importância da dieta na modulação da microbiota intestinal em pacientes com SII tem sido enfatizada em estudos recentes. Uma pesquisa, parte do estudo ZOE PREDICT 1, investigou 969 participantes e identificou variações dietéticas específicas em subtipos de SII. Indivíduos com SII-D, com diarreia predominante, mostraram tendência a consumir mais alimentos vegetais saudáveis e ricos em fibras, enquanto os com SII-C, com constipação predominante, consumiram mais alimentos vegetais menos saudáveis. Além disso, a diversidade microbiana era nominalmente menor em pacientes com SII-D【1†fonte】.
Efeitos da Dieta na SII
A dieta é um fator crucial na patofisiologia da SII, funcionando como uma ferramenta terapêutica.
Um estudo destacou a influência da dieta na densidade de células endócrinas intestinais em pacientes com SII. Dietas como a baixa em FODMAP e o FMT foram associadas à restauração das células endócrinas intestinais aos níveis de indivíduos saudáveis【2†fonte】.
Ilustração esquemática do possível papel da interação da dieta, da microbiota intestinal e das células endócrinas intestinais na fisiopatologia da SII.
Os alimentos que ingerimos atuam como prebióticos que favorecem o crescimento de um determinado tipo de bactéria.
Essas bactérias, por sua vez, fermentam a dieta, resultando em subprodutos.
Esses subprodutos podem atuar nas células-tronco de forma a reduzir seu número. Isso, por sua vez, resultaria em uma baixa densidade de células endócrinas intestinais.
A baixa densidade de células endócrinas intestinais dá origem à dismotilidade intestinal, hipersensibilidade visceral e secreção intestinal anormal que são observadas em pacientes com SII.【2†fonte】.
Ilustração esquemática das células endócrinas do intestino. As células endócrinas estão espalhadas entre as células epiteliais da mucosa voltada para o lúmen intestinal.
Essas células secretam pelo menos 14 hormônios diferentes que regulam a motilidade intestinal, secreção, absorção, sensibilidade visceral, defesa imunológica local, proliferação celular e apetite.
Esses hormônios também interagem e se integram aos sistemas entérico, autônomo e nervoso central.【2†fonte】.
Intervenções Dietéticas e a Microbiota Intestinal
Uma análise de 95 participantes com SII em um ensaio clínico randomizado mostrou que a dieta baixa em FODMAP induziu alterações na microbiota, como aumento de Bacteroides e diminuição de Bifidobacterium.
A suplementação com probióticos aumentou a abundância de Lactobacillus e Streptococcus, indicando efeitos diretos sobre a composição da microbiota intestina【3†fonte】.
A Influência da Dieta na Gravidade da SII
Foi observado que indivíduos com SII severa tendem a consumir alimentos de menor qualidade nutricional.
A gravidade dos sintomas da SII foi associada com alterações na função de hidrogênio da microbiota intestinal e no metabolismo de carboidratos de origem animal【4†fonte】.
Conclusão
A evidência acumulada sugere que a dieta desempenha um papel fundamental na modulação da microbiota intestinal e, por conseguinte, na manifestação dos sintomas da SII.
Estratégias dietéticas personalizadas, que consideram a composição específica da microbiota intestinal de cada paciente, podem oferecer uma abordagem promissora para o tratamento da SII.
Tais intervenções dietéticas não apenas têm o potencial de alterar a composição da microbiota intestinal de forma benéfica, mas também podem contribuir para a restauração da função normal do intestino e melhoria da qualidade de vida dos pacientes com SII.
Portanto, é imperativo que futuras pesquisas continuem a explorar essas inter-relações para desenvolver recomendações dietéticas baseadas em evidências e microbioma intestinal para o manejo eficaz dos sintomas gastrointestinais.
Com carinho, Andressa Moura / CRN/DF 7529.
Referências Bibliográficas
1. Diet and gut microbial associations in irritable bowel syndrome according to disease subtype. Disponível em: [PubMed]
2. Diet in Irritable Bowel Syndrome (IBS): Interaction with Gut Microbiota and Gut Hormones. Disponível em: [PubMed]
3. Gut microbiota associations with diet in irritable bowel syndrome and the effect of low FODMAP diet and probiotics. Disponível em: [PubMed]
4. Diet and gut microbiome interactions of relevance for symptoms in irritable bowel syndrome. Disponível em: [Microbiome Journal]
